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Ａ診察料
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保険（３割）
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自費（税込）
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初診料
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820円
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1,300円
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再診料
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210円
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Ｂ検査料
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保険（３割）
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自費（税込）
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ホルモン血液検査
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（卵胞期）
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LH・FSH・E2・プロラクチン
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2,170円
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（黄体期）
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E2・P4
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1,690円
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5,900円
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エストロン（E1）
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保険外
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4,300円
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エストロゲン（E2）
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1,120円
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3,900円
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プロゲステロン（P4）
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1,000円
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3,500円
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テストステロン
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940円
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3,160円
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抗精子抗体
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保険外
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4,000円
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LH-RH負荷試験
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薬剤費4500円別途
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4,800円
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TRH負荷試験
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薬剤費4500円別途
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4,800円
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感染症関連
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クラミジア抗原
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PCR法
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1,260円
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4,400円
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クラミジア抗体
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IgAあるいはIgG一項目
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1,200円
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4,200円
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淋菌抗原検査
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PCR法
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1,140円
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3,900円
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術前感染症
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Ｂ型肝炎・C型肝炎・梅毒・HIV
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8,200円
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風疹抗体
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HI法
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720円
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2,500円
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不育症関連
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抗核抗体
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850円
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抗DNA抗体
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660円
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抗カルジオリピン抗体
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β2GP1抗体
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1,270円
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IgG
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1,330円
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IgM 保険外
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6,300円
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LAC
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1,660円
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抗PE抗体
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IgG 保険外
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5,250円
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抗PS抗体
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IgG 保険外
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7,350円
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IgM 保険外
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8,400円
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抗SS-A抗体
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970円
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第XII凝固因子
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1,240円
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血小板凝集能
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660円
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APTT
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500円
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NK活性
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保険外
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7,350円
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プロテインS
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1,010円
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染色体検査
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分染法
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7,630円
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精子検査
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340円
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1,180円
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ヒューナーテスト
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270円
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受精確認試験
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保険外
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52,500円
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子宮頸管粘液検査
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410円
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尿LH定性
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320円
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妊娠判定尿検査
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580円
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2,000円
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卵管通水検査
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消耗品・薬剤費負担は別途3000円
|
300円
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子宮内膜ポリープ検査
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ヒステロソノグラフィー 保険外
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2,000円
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超音波卵胞計測
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1,650円
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1,500円
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超音波卵管造影検査
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消耗品負担は別途2000円
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3,950円
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子宮頸癌細胞診
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970円
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子宮体癌細胞診
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1,930円
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Ｃ投薬料
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保険（３割）
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自費（税込）
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クロミッド（妻）
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５錠
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330円
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1,100円
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クロミッド（夫）
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1ヶ月処方（56錠）保険外
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7,200円
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セキソビット
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15錠
|
320円
|
1,020円
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プロゲストン
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1周期（72錠）
|
640円
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1,650円
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デュファストン
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1周期（36錠）
|
610円
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1,940円
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漢方製剤
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各種
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保険
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注射剤
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ヒュメゴン150
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1アンプル（150単位）
|
960円
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3,200円
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パーゴグリーン150
|
1アンプル（150単位）
|
600円
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2,000円
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フェルティノームP75
|
2アンプル（150単位）
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1,420円
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4,600円
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HCG5000
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1アンプル
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190円
|
650円
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プロゲストン注
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1アンプル
|
120円
|
440円
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プロゲデポー注
|
1アンプル
|
110円
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390円
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セトロタイド
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GnRHアンタゴニスト
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7,350円
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|
その他
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スプレキュア（GnRHa）
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子宮筋腫・子宮内膜症は保険
生殖補助医療は自費
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4,070円
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13,500円
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イトレリン（GnRHa）
|
子宮筋腫・子宮内膜症は保険
生殖補助医療は自費
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2,620円
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8,700円
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リュープリン（GnRHa）
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子宮筋腫・子宮内膜症は保険
生殖補助医療は自費
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11,460円
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38,200円
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スプレキュア貸出し
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1日
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1,500円
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ピル（避妊用）
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トリキュラー28・定期検査料込み
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自費
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5,000円
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ピル（治療用）
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トリキュラー28
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自費
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2,000円
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月経の調整
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旅行など
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自費
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3,000円
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