不妊不育治療センター 医療法人明日香会 ASKAレディースクリニック

一般不妊治療 治療費一覧
各医療行為の概算額を示します(平成16年10月現在)
(注意)
保険診療における診療報酬は、自己負担額を3割で計算しています。
自費診療における診療報酬は、税込み表示しています。
表示されている料金は概算であるため、実際に支払う金額とは幾分異なります。
また診療報酬や薬価の改定により、料金は変動いたします。

(診療報酬の自己負担)
 A診察料
保険(3割)
自費(税込)
初診料
820
1,300
再診料
210
 検査料

保険(3割)

自費(税込)
ホルモン血液検査
(卵胞期)
LH・FSH・E2・プロラクチン
2,170
(黄体期)
E2・P4
1,690
5,900
エストロン(E1)
保険外
4,300
エストロゲン(E2)
1,120
3,900
プロゲステロン(P4)
1,000
3,500
テストステロン
940
3,160
抗精子抗体
保険外
4,000
LH-RH負荷試験
薬剤費4500円別途
4,800
TRH負荷試験
薬剤費4500円別途
4,800
感染症関連
クラミジア抗原
PCR法
1,260
4,400
クラミジア抗体
IgAあるいはIgG一項目
1,200
4,200
淋菌抗原検査
PCR法
1,140
3,900
術前感染症
B型肝炎・C型肝炎・梅毒・HIV
8,200
風疹抗体
HI法
720
2,500
不育症関連
抗核抗体
850
抗DNA抗体
660
抗カルジオリピン抗体
β2GP1抗体
1,270
IgG
1,330
IgM 保険外
6,300
LAC
1,660
抗PE抗体
IgG 保険外
5,250
抗PS抗体
IgG 保険外
7,350
IgM 保険外
8,400
抗SS-A抗体
970
第XII凝固因子
1,240
血小板凝集能
660
APTT
500
NK活性
保険外
7,350
プロテインS
1,010
染色体検査
分染法
7,630
精子検査
340
1,180
ヒューナーテスト
270
受精確認試験
保険外
52,500
子宮頸管粘液検査
410
尿LH定性
320
妊娠判定尿検査
580
2,000
卵管通水検査
消耗品・薬剤費負担は別途3000円
300
子宮内膜ポリープ検査
ヒステロソノグラフィー 保険外
2,000
超音波卵胞計測
1,650
1,500
超音波卵管造影検査
消耗品負担は別途2000円
3,950
子宮頸癌細胞診
970
子宮体癌細胞診
1,930
 C投薬料

保険(3割)

自費(税込)
クロミッド(妻)
5錠
330
1,100
クロミッド(夫)
1ヶ月処方(56錠)保険外
7,200
セキソビット
15錠
320
1,020
プロゲストン
1周期(72錠)
640
1,650
デュファストン
1周期(36錠)
610
1,940
漢方製剤
各種
保険
注射剤
ヒュメゴン150
1アンプル(150単位)
960
3,200
パーゴグリーン150
1アンプル(150単位)
600
2,000
フェルティノームP75
2アンプル(150単位)
1,420
4,600
HCG5000
1アンプル
190
650
プロゲストン注
1アンプル
120
440
プロゲデポー注
1アンプル
110
390
セトロタイド
GnRHアンタゴニスト
7,350
その他
スプレキュア(GnRHa)
子宮筋腫・子宮内膜症は保険
生殖補助医療は自費
4,070
13,500
イトレリン(GnRHa)
子宮筋腫・子宮内膜症は保険
生殖補助医療は自費
2,620
8,700
リュープリン(GnRHa)
子宮筋腫・子宮内膜症は保険
生殖補助医療は自費
11,460
38,200
スプレキュア貸出し
1日
1,500
ピル(避妊用)
トリキュラー28・定期検査料込み
自費
5,000
ピル(治療用)
トリキュラー28
自費
2,000
月経の調整
旅行など
自費
3,000


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