問診票・ウェブ問診票について
問診票
初診の方はクリニックにて問診票を記入いただきます。
問診票は住所、連絡先などの個人情報、妊娠歴、既往歴をお伺いするものです。
ご夫婦の治療に対する考え要望があれば記載していただくと参考になります。
ウェブ問診票
他院で不妊の検査や治療を受けたことがある方は、上記の問診票とは別に下記のウェブ問診票の記入もお願いしています。
ウェブ問診票は、PDF形式ですので、ダウンロードしたファイルをプリントアウト（A4サイズ）して、覚えている範囲で記入願います。
事前にご用意いただけますと、待ち時間が短縮されます。
自宅にプリンターが無い場合には、コンビニのプリントサービスなどをご利用ください。
ウェブ問診表Ａ
