不妊不育治療センター　医療法人明日香会　ASKAレディースクリニック　

新型コロナ感染症対策として実施してきた　“お子様同伴自粛”を
3月1日をもって解除することとします。
長らくのご協力ありがとうございました。

お子様連れに際しましては一般的なマナーや、未妊の方への御配慮をお願いします。

・大声をあげたり、さけんだりすること
・待合室を走り回ること
・待合室で飲食すること

お子様ゆえ難しいことは承知しておりますが、ご協力いただけない場合は、
子連れ来院をお断りする場合があることをご了承ください。

なお3密回避やマスク着用、アルコール消毒などの感染症対策も状況を勘案し、
徐々に解除してゆくこととなります。

院長

生殖医療に用いられる薬剤の不足とそれに対する対応

コロナ禍や国際紛争による原料の調達の不安定化は製薬業
にも影を落とし、さらに製薬メーカーの生産体制不備など
の影響を受け、国内で様々な薬剤が不足していおります。
とりわけ不妊治療は昨年4月に保険適応が拡充された事と、
メーカーの生産体制がそれに追いついていないことから、
昨年夏頃より薬剤の不足が深刻化し、治療に用いられる
全ての薬剤が不足しております。

先日、老舗製薬会社より不妊治療で最も重要な薬剤である
hCG製剤の生産を終了するとの告知がありました。
突然であり、理由も分かりません。他社の同種薬剤は供給
調整、代替品も時期を同じくして供給停止となっているた
め、今後不足が深刻化することが想定されます。
現在、当院には在庫が潤沢にありますが、生産体制が改善
しなければ初夏頃には問題が顕性化する可能性があります。
こうした状況を勘案し、より多くの方に治療を受けていた
だくため、当院では以下の様に
対応することとしました。

1一般不妊治療では薬剤の使用は必要最小限とします。
2 ART（体外受精や顕微授精）では、状況に応じて薬剤の
使用方法を変更します。

各治療法の対応は以下のとおり
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
□ART（自費診療で治療を受ける方も対象です）
【採卵を行う人】
現在、排卵誘発剤（内服剤、注射剤）、GnRHアゴニスト
製剤、GnRHアンタゴニスト製剤は確保できていますが、
余裕はありません。今後、一般不妊治療からARTにステップ
アップする方が多くなると対応できなくなる可能性があり
ます。

薬剤不足が深刻化した場合、予想される対応
・新規にARTにステップアップされる方を制限する可能性
があります。
・現在、治療中の方におきましても治療回数の制限や、
治療方法（刺激方法）の見直しをする可能性があります。

【胚移植を行う人】
現在、黄体ホルモン剤（膣錠）は確保できておりますが
余裕はありません。

2023年1月より40歳未満の方を対象に下記の内容で制限
を開始します。

A採卵後の初回の胚移植が不成功に終わり、次の周期で
移植をする人
2周期連続しての胚移植を制限します。1ヶ月あいだを
開けてから治療再開します。

注意）採卵に続いて翌月（もしくはそれ以降）に胚移植
を行う場合には制限は行いません。
対象となるのは、2回目以降の胚移植です。

採卵　→　融解胚移植　→　休み（ただし一般治療は可能）
　→　融解胚移植

B凍結保存されている受精卵で2人目（3人目）の治療をする
人
2周期連続しての胚移植を制限します。1ヶ月あいだを開けて
から治療再開します。

融解胚移植　→　休み（ただし一般治療は可能）　
→　融解胚移植

薬剤不足がさらに進行した場合に実施する対応
・治療周期の途中から使う薬剤が変更となる可能性があり
ますが、この場合、妊娠率への影響はありません。
・黄体ホルモン剤の使用を極力行わない、自然排卵周期
での胚移植に切り替える可能性があります。
なおこの場合、自然排卵が前提となりますので、
排卵障害のある人は適応となりません。
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
□一般不妊治療（タイミング法）
原則として自然排卵周期でのタイミング指導とします。
排卵障害のある方に対しては従来通り排卵誘発剤を使用
します。

□一般不妊治療（人工授精）
タイミング法に比べてより排卵とシンクロさせる必要のある
人工授精ではhCGを使用することが多くなります。
当院は従来からhCGの使用に依存することなく、自然に排卵
する時期に合わせた人工授精を実施してきましたので、
hCGの使用は必須ではないとの立場です。
しかし排卵誘発剤を使用する場合（特にクロミッド）には、
排卵が遅れる事もあるため在庫があるうちは、従来通り
注射を併用します。
また今後はクロミッドに比べて排卵の遅れが少ないレトロ
ゾール（フェマーラ）やシクロフェニル（セキソビット）
を使用してゆきます。

産休で欠員となりました。
今回の募集は経験者に限らせていただいております。

勤務状況、待遇などは悪くないと思います。

詳細は総務　森岡までご連絡ください。

2022年9月10日
＠＠＠　採用者が決まりましたので、
募集を終了させていただきました。＠＠＠

電話　代表　0742-51-7717

2022年4月からの保険診療に対応した
体外受精と顕微授精の「かんたんマニュアル」を
更新しました。
HPのトップページ「高度生殖補助医療」に掲載されていますので、
ご覧ください。

高度生殖補助医療　マニュアル第10版

保険適応に対応したマニュアルアップデートしました。
スマホだと読みにくいので、PCかタブレットで
閲覧してください。

トップページを下方にスクロールしてください。

5月3日（火曜）休診日
5月4日（水曜）午前診のみ
5月5日（木曜）通常
5月6日（金曜）通常
5月7日（土曜）通常
5月8日（日曜）通常

新型コロナ感染拡大に際して改めてご周知ください。

①同伴者の来院は、精液検査がある方のみとします。

②院内滞在時間の短縮：＠Link予約アプリの”予想時間”での来院を。
早く着いた場合には院外待機にご協力ください。

③マスクは不織布製に限ります。お忘れの方は販売します。

④スリッパを持参してください。お忘れの方は販売します。

同伴
病室（採卵や流産手術）は可能
診察室：全員不可
男性外来：同伴不可

日本産科婦人科学会から以下の様な声明がだされました。
妊活されている方については触れられておりませんが、
同様の対応でよいと考えます。

妊産婦のみなさまへ
―新型コロナウイルス(メッセンジャーRNA)ワクチンについて―
新型コロナウイルス(メッセンジャーRNA)ワクチンは、これまで医療従事者や高齢者を中心に接種が行われて
きましたが、今後は基礎疾患を持つ方、それ以外の方へと順次拡大されます。
皆さまが最も関心のある「妊婦さんへの接種」については、すでに多くの接種経験のある海外の妊婦に対する
ワクチン接種に関する情報では、妊娠初期を含め妊婦さんとおなかの赤ちゃん双方を守るとされています。また、
お母さんや赤ちゃんに何らかの重篤な合併症が発生したとする報告もありません。したがって日本においても、
希 望する妊婦さんはワクチンを接種することができます。
妊婦健診は普段通り受けていただき、産婦人科施設以外で接種を受ける場合は、その前にかかりつけ医に
ワ クチン接種の適否に関してご相談ください。
◆妊娠中に新型コロナウイルスに感染すると、特に後期の感染ではわずかですが重症化しやすいとされています。
◆一般に、このワクチンを接種することのメリットが、デメリットを上回ると考えられていますので、特に感染の多い
地域や感染のリスクの高い医療従事者等や、糖尿病、高血圧、気管支喘息などの基礎疾患を合併している方
は、ぜひ接種をご検討ください。 ◆副反応に関し、妊婦さんと一般の人に差はありませんが、発熱した場合には早めに
解熱剤を服用するようにし
てください。アセトアミノフェンは内服していただいて問題ありませんので頭痛がある場合も内服してください。
◆新型コロナワクチン接種の予診票には、「現在妊娠している可能性はありますか。または授乳中ですか。」という
質問がありますので、「はい」にチェックし、あらかじめ健診先の医師に接種の相談をしておきましょう。接種して
よいと言われていれば、その旨を接種会場の問診医に伝えて、接種を受けてください。 ◆妊娠中の方は、里帰り先など
住民票と異なる居住地で接種を受ける場合でも「住所地外接種届」の提出は不
要です(「基礎疾患を持つ者が主治医の下で接種する場合」に準じた対応が可能です)。
◆予定された 2 回のワクチンを接種しても、これまでと同様に感染予防策(適切なマスク使用、手洗い、人混みを
避けるなど)は続けてください。
◆情報(問い合わせ先)等
・各地元の保健所、都道府県の相談センター等の一覧; https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/covid19-kikokusyasessyokusya.html
・新型コロナウイルスに関する Q&A(一般の方向け:厚生労働省) https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/dengue_fever_qa_00001.html
・厚生労働省の新型コロナウイルス感染症(COVID-19)ホームページ https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000164708_00001.html
・妊婦の方々などに向けた新型コロナウイルス感染症対策 https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_10653.html
・新型コロナワクチン Q&A https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0027.html
令和3年6月17日
日本産科婦人科学会 木村 正
日本産婦人科医会 木下勝之 日本産婦人科感染症学会 山田秀人
以上