こちらのページでは今後、様々な動画コンテンツによる情報共有を行っていきたいと思っております。
自己注射マニュアル ①注射までの手順
自己注射マニュアル ②注射手技
初診予約の取り方
問診票の記載について
初診の方には問診票を記載していただきます。
問診票は住所、連絡先などの個人情報と月経周期、妊娠歴、既往歴をお伺いするものです。
また他院で不妊の検査や治療を受けられた方には、ウエブ問診票の記入もお願いしております。
ウエブ問診票は、PDF形式ですので、ダウンロードしたファイルを各自でA4サイズの用紙にプリントアウトして、覚えている範囲で記入してください。
自宅で記載して持参していただくと、待ち時間がより短縮されます。
| 問診表 | ウェブ問診表 | |||
| Ａ | Ｂ | Ｃ | ||
| 来院時に 記入 |
自宅で記入して 持参 |
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| 不妊治療が初めての方 | ○ | |||
| 他院で不妊の検査だけを受けた方 | ○ | ○ | ||
| 他院で不妊の検査と一般不妊治療を受けた方 （タイミング法・人工授精まで） |
○ | ○ | ○ | |
| 他院で不妊の検査と高度生殖医療を受けた方 （体外受精・顕微授精まで） |
○ | ○ | ○ | ○ |
| 当院で2人目（3人目）の治療を受ける方／ 当院での治療を1年以上振りに再開する方 |
○ | |||
自宅にプリンターが無い場合にはコンビニのプリントサービスなどをご利用ください。
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ウェブ問診表Ａ | |
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ウェブ問診表Ｂ | |
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ウェブ問診表Ｃ |
エストラーナの使用方法
